Travaux
Bulletin municipal
Hoerdt Infos n°64
- Juin 2021
20
Vie culturelle
Eco l e de mus i que
Bulletin d’inscription
2021-2022
COORDONNEES
Adresse de facturation
:
(merci de nous indiquer tout changement d’adresse)
Adresse ..................................................................................................................................
Code postal : .................
Ville : ..........................................................................................
autorise la prise de photos où mon enfant, ou moi-même, puissions apparaître, leur affichage, leur utilisation pour
des documents présentant la structure (journal, site Internet, publications, réseaux sociaux, reportages).
n’autorise pas la prise de photos où mon enfant, ou moi-même, puissions apparaître.
Fait à .................................... le .......................
Signature :
Élève
Nom : ....................................................
Prénom : .................................................
Date de naissance : ...................................
Représentant légal
Nom : ..............................................................
Prénom : ..........................................................
Téléphone :
- domicile : ......................................
- portable : ......................................
- travail : .........................................
E-mail : ...............................................................................................................................
Je souhaite inscrire
mon fils, ma fille
ou
moi-même
(rayer les mentions inutiles)
à l’Ecole Municipale de Musique
de HOERDT pour l’année scolaire
2021/2022.
Tarif de base pour 33 semaines
Tarif option 3 séances supplémentaires
Eveil (pour les enfants nés en 2016) ou initiation (pour les enfants nés en 2015)
Instrument(s) pratiqué(s) ou chant
: ......................................................................................
30 mn
45 mn
1h ( ou 2x30 mn)
Niveau de solfège 2020-2021 :
Pratiques collectives
(à convenir avec le professeur)
Formation musicale seule
Pratique collective seule
(pour les élèves ne suivant pas de cours d'instrument à l'école de musique)
Date d’inscription : ____ /____ /____
Responsable :
Marie-Laure GRATHWOHL
03 88 68 20 20
